Sức Khỏe Tâm Thần

5 Nhóm Thuốc Chống Trầm Cảm phổ biến nhất hiện nay

Thuốc chống trầm cảm là một lựa chọn điều trị phổ biến cho bệnh trầm cảm. Mặc dù thuốc chống trầm cảm có thể không chữa khỏi trầm cảm, nhưng chúng có thể làm giảm các triệu chứng. Khi dùng thuốc chống trầm cảm néu không thấy giảm các triệu chứng hoặc gây ra các tác dụng phụ thì bạn nên cân nhắc đổi sang một loại khác và cần được chỉ định từ bác sĩ chuyên khoa.

Thuốc chống trầm cảm là gì?

Thuốc chống trầm cảm là một loại thuốc chủ yếu được sử dụng để điều trị trầm cảm, mặc dù chúng có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng khác như rối loạn lo âu.

Vì trầm cảm là một tình trạng được cho là có liên quan đến sự mất cân bằng hóa học trong não, thuốc chống trầm cảm được sử dụng để giúp thay đổi sự mất cân bằng này nhằm cải thiện các triệu chứng của tình trạng này.

Có 5 phân loại chính của thuốc chống trầm cảm thường được kê đơn để điều trị trầm cảm (SSRIs, SNRIs, TCAs, MAOIs và thuốc chống trầm cảm không điển hình).

Tất cả những thứ này đều được phát triển vào những thời điểm khác nhau và khác nhau về lợi ích, rủi ro và những điều kiện nào để chúng được điều trị tốt nhất.

Loại thuốc được chọn sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, các loại thuốc được kê đơn khác được dùng cùng lúc, các triệu chứng đã trải qua và nếu có bất kỳ tình trạng sức khỏe tâm thần đi kèm.

Thuốc chống trầm cảm hoạt động thế nào?

Thuốc chống trầm cảm hoạt động bằng cách tác động lên một số phần dẫn truyền thần kinh trong não. Dẫn truyền thần kinh là khi chất dẫn truyền thần kinh (sứ giả hóa học) đã đi qua các tế bào thần kinh, đến các đầu cuối trước synap, và được giải phóng vào khe tiếp hợp, để được tiếp nhận bởi các thụ thể tương ứng của tế bào thần kinh sau synap.

Đây là cách các chất hóa học di chuyển xung quanh não và có ảnh hưởng đến tâm trạng và hành vi. Có ba chất dẫn truyền thần kinh chính chịu ảnh hưởng của thuốc chống trầm cảm và được cho là có liên quan đến việc điều chỉnh tâm trạng:

  • Serotonin – chất này được cho là có vai trò trong tâm trạng, cảm giác hạnh phúc, phần thưởng, sự thèm ăn và giấc ngủ.
  • Dopamine – chất này đóng một vai trò trong cách chúng ta cảm thấy vui vẻ, động lực, kích thích và ra quyết định.
  • Norepinephrine – chất này đóng một vai trò trong việc điều chỉnh nhận thức, động lực, sự tỉnh táo và điều chỉnh nhịp tim và huyết áp trong thời gian căng thẳng.

Các loại thuốc chống trầm cảm

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) là thuốc chống trầm cảm được phát triển vào những năm 1980 và 1990 và hoạt động trên việc sử dụng serotonin dẫn truyền thần kinh trong não.

SSRI được gọi là chọn lọc vì chúng chủ yếu ảnh hưởng đến serotonin, chứ không phải bất kỳ chất dẫn truyền thần kinh nào. Những loại thuốc chống trầm cảm này không làm cho não sản xuất nhiều serotonin hơn, mà thay vào đó, giúp não sử dụng mức serotonin có hiệu quả hơn.

Trong quá trình dẫn truyền thần kinh, khi serotonin được giải phóng vào khe tiếp hợp, serotonin có thể được vận chuyển đến các thụ thể trên tế bào thần kinh sau synap, bị phá hủy bởi các enzym hoặc được tái hấp thu trở lại tế bào thần kinh trước synap để giải phóng hóa chất. Quá trình sau này được gọi là tái hấp thu.

SSRIs hoạt động bằng cách ngăn chặn sự tái hấp thu serotonin vào tế bào thần kinh trước synap. Do đó, nhiều serotonin sẽ lưu thông xung quanh khe hở khớp thần kinh, khiến nhiều khả năng serotonin sẽ tiếp cận các thụ thể của tế bào thần kinh sau khớp thần kinh.

Nếu điều này xảy ra, điều đó có nghĩa là nhiều serotonin sẽ hoạt động trong não, dẫn đến tăng tâm trạng và cảm giác hạnh phúc.

SSRIs đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị trầm cảm, nhưng cũng được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị các tình trạng khác như rối loạn ám ảnh cưỡng chế, rối loạn căng thẳng sau chấn thương, rối loạn lo âu và rối loạn hoảng sợ.

Có một số loại SSRI, mặc dù tất cả đều hoạt động theo cách tương tự và có các tác dụng phụ tương tự. Dưới đây là ví dụ về một số SSRI có thể được chỉ định:

  • Fluoxetine (Prozac) – đây là SSRI chính đầu tiên được tạo ra vào năm 1987
  • Citalopram (Celexa)
  • Paroxetine (Paxil, Pexera)
  • Sertraline (Zoloft)
  • Vilazodone (Viibryd)

SSRIs thường là loại thuốc chống trầm cảm được kê đơn nhiều nhất do hầu hết mọi người đều có khả năng chịu đựng tốt hơn so với các loại thuốc chống trầm cảm khác và chúng có ít tác dụng phụ hơn.

Một số tác dụng phụ có thể gặp phải do kết quả của SSRI như sau:

  • Nhức đầu
  • Buồn nôn
  • Chóng mặt
  • Giảm cân hoặc tăng cân
  • Buồn ngủ
  • Rối loạn chức năng tình dục, ví dụ như giảm ham muốn tình dục
  • Kích động hoặc bồn chồn
  • Các vấn đề với giấc ngủ
  • Tăng tiết mồ hôi

Một số SSRI cũng có thể ảnh hưởng đến các loại thuốc khác và hiệu quả của chúng, đôi khi gây ra các phản ứng nguy hiểm.

Hội chứng serotonin là một tình trạng có thể xảy ra nếu có quá nhiều serotonin hiện diện trong não. Điều này có thể là kết quả của việc bắt đầu dùng SSRI hoặc tăng liều lượng. Điều này có thể có các tác dụng phụ nhẹ khi bắt đầu nhưng có thể đe dọa tính mạng trong một số trường hợp hiếm hoi, do đó, vẫn cần được xem xét nếu ai đó đang sử dụng SSRI.

Cũng theo báo cáo, đôi khi mọi người có thể cảm thấy muốn tự tử trong vài tuần đầu tiên khi bắt đầu dùng SSRI, đặc biệt là ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Khi họ đã quen với thuốc, nguy cơ tự tử thường giảm và cảm giác trầm cảm sẽ bắt đầu giảm.

Mặc dù có nguy cơ này, SSRIs có nhiều khả năng làm giảm nguy cơ tự tử về lâu dài, nhưng các lựa chọn điều trị khác có thể được cân nhắc trước khi những người trẻ tuổi bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm này.

Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs)

Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs) là một trong những nhóm thuốc chống trầm cảm đầu tiên, được phát triển vào những năm 1950. MAOIs hoạt động bằng cách ngăn chặn chức năng của các enzym được gọi là monoamine oxidase.

Enzyme này hiện diện trong các khớp thần kinh khi dẫn truyền thần kinh và có chức năng phá vỡ các chất dẫn truyền thần kinh trong khớp thần kinh không được các thụ thể trên tế bào thần kinh sau synap tái hấp thu trở lại tế bào thần kinh trước synap.

Nếu các enzym bị chặn bởi MAOI, điều này có nghĩa là sẽ có nhiều chất dẫn truyền thần kinh hơn (serotonin, dopamine và norepinephrine) lưu thông xung quanh khe hở khớp thần kinh.

Điều này làm cho nhiều khả năng những chất dẫn truyền thần kinh này sẽ tiếp cận các thụ thể của tế bào thần kinh tiếp theo, dẫn đến sự gia tăng tâm trạng.

MAOI chủ yếu được sử dụng như một phương pháp chữa bệnh trầm cảm nhưng cũng rất tốt trong việc giúp giảm các tình trạng khác như sợ mất trí nhớ, ám ảnh xã hội, rối loạn căng thẳng sau chấn thương, rối loạn nhân cách ranh giới và chứng cuồng ăn.

Ngày nay, loại thuốc chống trầm cảm này thường không được sử dụng làm lựa chọn đầu tiên cho những người bị trầm cảm vì chúng đặc biệt mạnh và có một số tác dụng phụ:

  • Buồn nôn
  • Chóng mặt
  • Bồn chồn
  • Mất ngủ
  • Buồn ngủ

Có những hạn chế về chế độ ăn uống phải được tuân thủ nếu dùng MAOIs vì những thứ này có thể gây ra phản ứng với thực phẩm có chứa tyramine (ví dụ như pho mát mạnh, thịt đã qua xử lý và chế biến, rượu và đậu nành).

Nếu ăn thực phẩm có chứa tyramine, điều này có thể làm tăng huyết áp nghiêm trọng.

MAOI cũng có thể có phản ứng bất lợi khi trộn với các loại thuốc khác và trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể gây ra mức serotonin cao nguy hiểm, được gọi là hội chứng serotonin.

Tương tự như vậy, MAOI cũng có thể gây ra huyết áp cao không thể hồi phục, tất cả đều là lý do tại sao MAOI thường chỉ được sử dụng như một ‘biện pháp cuối cùng’ nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Ba vòng (TCA)

Thuốc chống trầm cảm ricyclic (TCAs) được biết đến là thế hệ thứ hai của thuốc chống trầm cảm, được phát minh sau MAOIs.

TCA ban đầu được thử nghiệm trên những người bị tâm thần phân liệt và trở thành một phương pháp điều trị chống trầm cảm phổ biến vào những năm 1960. đây là một phân loại cũ hơn của thuốc chống trầm cảm nhưng hoạt động theo cách tương tự như SSRIS theo nghĩa là chúng cũng hoạt động để ngăn chặn sự tái hấp thu serotonin quay trở lại tế bào thần kinh trước synap đã sản xuất ra nó.

Tuy nhiên, TCA cũng hoạt động bằng cách ngăn chặn sự tái hấp thu của một chất dẫn truyền thần kinh khác được gọi là norepinephrine cũng ảnh hưởng đến tâm trạng.

TCA được sử dụng nhiều nhất để giúp điều trị trầm cảm, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến nhiều tình trạng khác:

  • Chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế
  • Rối loạn hoảng sợ
  • Mất ngủ
  • Chứng đau nửa đầu
  • Đau mãn tính
  • Đái dầm mãn tính
  • Hội chứng ruột kích thích
  • Đau thần kinh

Trước đây, TCA được sử dụng để điều trị các triệu chứng của rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) ở trẻ em nhưng sau đó đã được thay thế bằng một loại thuốc ít tác dụng phụ hơn.

Giống như MAOI, TCA cũng rất mạnh và không thường được sử dụng như một phương pháp điều trị đầu tiên do các tác dụng phụ khó chịu của nó.

Dưới đây là một số tác dụng phụ có thể xảy ra do dùng thuốc chống trầm cảm này:

  • Tăng cân
  • Chóng mặt
  • Mệt mỏi
  • Nhức đầu
  • Mất phương hướng
  • Buồn nôn
  • Rối loạn chức năng tình dục
  • Nhịp tim không đều
  • Tăng khẩu vị

Uống rượu cùng với việc uống TCA thường không được khuyến khích vì rượu có thể làm giảm tác dụng của thuốc chống trầm cảm. Tương tự, một số loại thuốc có thể phản ứng xấu với TCA.

Ví dụ, bút Epi, được làm bằng epinephrine (còn được gọi là adrenaline), được sử dụng để chữa các phản ứng dị ứng, có thể dẫn đến các vấn đề về nhịp tim và huyết áp cao khi dùng TCA cùng một lúc.

Ngoài ra, TCA có thể làm tăng lượng đường trong máu, có nghĩa là những người mắc bệnh tiểu đường sẽ có nguy cơ cao hơn nếu họ dùng TCA.

Cuối cùng, vì TCA có thể ảnh hưởng đến tim và tuyến giáp, nếu ai đó đang có các vấn đề về tim hoặc tuyến giáp, họ có thể sẽ không được kê đơn thuốc chống trầm cảm này.

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin norepinephrine

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin norepinephrine (SNRI) lần đầu tiên được giới thiệu như một nhóm thuốc chống trầm cảm vào giữa những năm 1990.

Thuốc này hoạt động theo cách tương tự như SSRI, theo nghĩa là chúng ngăn chặn sự tái hấp thu serotonin không được tái hấp thu trở lại tế bào thần kinh trước synap.

Tuy nhiên, chúng cũng ngăn chặn sự tái hấp thu chất dẫn truyền thần kinh norepinephrine, một chất hóa học đóng vai trò trong sự tỉnh táo, động lực, nhịp tim và huyết áp trong các tình huống căng thẳng.

AS SNRIs ngăn chặn sự tái hấp thu của cả serotonin và norepinephrine, điều này có nghĩa là nhiều hóa chất này sẽ lưu thông xung quanh khe tiếp hợp trong quá trình dẫn truyền thần kinh, khiến nhiều khả năng chúng sẽ tiếp cận các thụ thể thích hợp trên tế bào thần kinh sau synap và làm giảm các triệu chứng liên quan đến trầm cảm.

Vì SNRI ảnh hưởng đến hai chất dẫn truyền thần kinh, serotonin và norepinephrine, chúng đôi khi được gọi là chất ức chế tái hấp thu kép hoặc thuốc chống trầm cảm tác dụng kép.

SNRI hầu hết được sử dụng để điều trị trầm cảm nhưng cũng có thể hữu ích trong điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần khác như trầm cảm lưỡng cực, rối loạn ám ảnh cưỡng chế ( OCD ), rối loạn lo âu tổng quát (GAD), rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), đau dây thần kinh mãn tính, và đau cơ xơ hóa.

Dưới đây là một số loại SNRI có thể được kê đơn và cách sử dụng chính của chúng:

  • Desvenlafaxine (Pristiq) – được sử dụng chủ yếu cho chứng trầm cảm và rối loạn hoảng sợ
  • Levomilnacipran (Fetzima) – được sử dụng như một phương pháp điều trị trầm cảm
  • Duloxetine (Cymbalta) – được sử dụng để điều trị trầm cảm và đau mãn tính
  • Milnacipran (Savella) – được sử dụng để điều trị chứng đau cơ xơ hóa

Giống như tất cả các loại thuốc chống trầm cảm, có một số tác dụng phụ liên quan đến chúng.

Dưới đây là một số tác dụng phụ có thể gặp phải:

  • Chóng mặt
  • Nhức đầu
  • Mất ngủ
  • Buồn nôn
  • Đổ quá nhiều mồ hôi
  • Thay đổi cảm giác thèm ăn
  • Yếu cơ
  • Tăng huyết áp
  • Tăng nhịp tim hoặc tim đập nhanh
  • Kích động hoặc bồn chồn

Các tác dụng phụ của SNRI tương tự như của SSRI, tuy nhiên SNRI thường được kê đơn để sử dụng trong thời gian ngắn vì việc sử dụng kéo dài đã cho thấy những trường hợp người bệnh trải qua các giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm.

Hơn nữa, vì SNRIs có thể làm tăng huyết áp, chúng thường không được khuyến khích cho những người đã có mức huyết áp cao.

Thuốc chống trầm cảm không điển hình

Thuốc chống trầm cảm không điển hình chủ yếu là các loại thuốc mới hơn, không thể được đặc trưng dưới các nhánh của các loại thuốc chống trầm cảm khác.

Chúng được gọi là không điển hình vì chúng không hoạt động theo cách mà SSRI, SNRI, MAOI và TCA hoạt động trong não.

Tùy thuộc vào loại thuốc chống trầm cảm không điển hình, chúng hoạt động trên việc thay đổi mức độ của chất dẫn truyền thần kinh serotonin, norepinephrine và dopamine theo những cách khác nhau.

Một loại thuốc chống trầm cảm không điển hình, Bupropion, hoạt động bằng cách ngăn chặn sự tái hấp thu dopamine và norepinephrine tại khe tiếp hợp, khiến nhiều khả năng những hóa chất này sẽ tiếp cận các thụ thể của tế bào thần kinh sau synap.

Một loại thuốc chống trầm cảm không điển hình khác được gọi là agomelatine, khuyến khích giải phóng dopamine và norepinephrine thông qua việc kích thích các thụ thể melatonin (một loại hormone liên quan đến ngủ và thức) và đối kháng với các thụ thể serotonergic (thụ thể serotonin).

Một ví dụ khác về thuốc chống trầm cảm không điển hình là mirtazapine, là một chất đối kháng noradrenergic được sử dụng để ngăn chặn các thụ thể của hormone epinephrine (còn được gọi là adrenaline, một hormone căng thẳng).

Vì mỗi loại thuốc chống trầm cảm không điển hình có chức năng và cấu trúc khác nhau, các tác dụng phụ có thể khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc đang được sử dụng. Một số tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:

  • Chóng mặt hoặc choáng váng
  • Thay đổi giấc ngủ – ngủ quá nhiều hoặc mất ngủ
  • Tăng cân
  • Buồn nôn
  • Rối loạn chức năng tình dục
  • Khô miệng

Lưu ý khi dùng thuốc chống trầm cảm

Tùy thuộc vào loại thuốc chống trầm cảm được kê toa sẽ phụ thuộc vào tình trạng và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đang trải qua. Có thể mất khoảng bốn đến sáu tuần sau khi bắt đầu dùng thuốc cho đến khi nhận thấy sự cải thiện về tâm trạng.

Ví dụ, đối với SSRI, mọi người thường cho biết họ có nhiều năng lượng hơn, cảm thấy ít lo lắng hơn và cảm thấy ít tuyệt vọng hơn về tương lai sau khi dùng thuốc chống trầm cảm này trong vài tuần.

Tuy nhiên, nếu các cá nhân báo cáo không có bất kỳ cải thiện nào sau khoảng sáu tuần, có khả năng là một loại thuốc chống trầm cảm khác, hoặc liều lượng cao, sẽ được khuyến nghị. Đôi khi, thuốc chống trầm cảm có thể được sử dụng kết hợp với các liệu pháp điều trị bằng thuốc khác để điều trị các triệu chứng khác nhau có thể có mức độ nghiêm trọng cao hơn.

Một lưu ý cần được xem xét khi dùng liều cao thuốc chống trầm cảm là có thể xảy ra tình trạng gọi là hội chứng serotonin. Đây là khi có quá nhiều serotonin trong cơ thể và có thể gây ra các triệu chứng như lú lẫn, nhịp tim nhanh, huyết áp cao và đau đầu.

Điều này có thể được bác sĩ điều trị bằng cách ngừng hoặc giảm liều lượng thuốc nhưng có thể trở nên nghiêm trọng và đe dọa tính mạng nếu không được điều trị.

Nếu ngừng điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, điều này có thể dẫn đến các triệu chứng cai nghiện như buồn nôn, chóng mặt, run và cảm thấy chán nản. Do đó, điều quan trọng là không được ngừng dùng thuốc chống trầm cảm mà không có lời khuyên của bác sĩ.

Thuốc chống trầm cảm thường sẽ ngừng thông qua việc giảm liều từ từ, do đó cơ thể sẽ điều chỉnh để giảm liều và không bị sốc khi ngừng hoàn toàn.

Tham khảo: https://www.simplypsychology.org/what-are-the-major-classes-of-antidepressants.html

adcdcmhc

Recent Posts

Lo lắng: 5 dấu hiệu cho thấy bạn đang có vấn đề

Tất cả chúng ta đều có lúc cảm thấy sợ hãi, lo lắng và căng…

1 month ago

Tìm hiểu về Đạo Phật

Giới thiệu Trong hơn 2.500 năm, tôn giáo mà chúng ta biết đến ngày nay…

2 months ago

5 Giai đoạn của đau buồn sau khi mất mát

Không có cách nào xung quanh nó: Đau buồn không bao giờ là dễ dàng. Và…

2 months ago

10 Dấu hiệu Bạn đang ở trong Môi trường Làm việc Độc hại

Môi trường làm việc độc hại là một cống rãnh đối với cuộc sống cá…

2 months ago

Nói chuyện với chính mình: Nó có bình thường không?

Tự nói chuyện có thể giúp giảm căng thẳng, tăng cường tập trung và nâng…

2 months ago

Cuộc sống sau ly hôn: Làm thế nào bạn có thể bắt đầu lại

Cho dù có đầy xung đột hay không, ly hôn hiếm khi dễ dàng . Khi bạn kết…

2 months ago

This website uses cookies.