Sức Khỏe Tâm Thần

Tổng quan về Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT)

Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) là một hình thức trị liệu nói chuyện có thể được sử dụng để điều trị những người có nhiều vấn đề về sức khỏe tâm thần.

CBT dựa trên ý tưởng rằng cách chúng ta suy nghĩ (nhận thức), cách chúng ta cảm thấy (cảm xúc) và cách chúng ta hành động (hành vi) đều tương tác với nhau. Cụ thể, suy nghĩ của chúng ta quyết định cảm xúc và hành vi của chúng ta.

Do đó, những suy nghĩ tiêu cực và không thực tế có thể khiến chúng ta đau khổ và dẫn đến nhiều vấn đề. Khi một người bị căng thẳng về tâm lý, cách họ giải thích các tình huống sẽ trở nên sai lệch, do đó có tác động tiêu cực đến hành động họ thực hiện.

CBT nhằm mục đích giúp mọi người nhận thức được khi nào họ đưa ra những diễn giải tiêu cực và về các kiểu hành vi củng cố suy nghĩ bị bóp méo. Liệu pháp nhận thức giúp mọi người phát triển các cách suy nghĩ và hành vi thay thế nhằm mục đích giảm bớt sự lo lắng về tâm lý của họ.

Trên thực tế, liệu pháp nhận thức hành vi là một thuật ngữ chung cho nhiều liệu pháp khác nhau có chung một số yếu tố. Hai trong số những hình thức đầu tiên của Liệu pháp Hành vi Nhận thức là Liệu pháp Hành vi Cảm xúc Hợp lý ( REBT ), được phát triển bởi Albert Ellis vào những năm 1950 và Liệu pháp Nhận thức , được phát triển bởi Aaron T. Beck vào những năm 1960.

Xem Dobson và Block (1988) để xem lại cơ sở lịch sử của liệu pháp hành vi nhận thức

Giả thuyết chung

Cách tiếp cận nhận thức tin rằng bệnh tâm thần bắt nguồn từ nhận thức sai lầm về người khác, thế giới của chúng ta và chúng ta. Suy nghĩ sai lầm này có thể là do khiếm khuyết về nhận thức (thiếu kế hoạch) hoặc sai lệch về nhận thức (xử lý thông tin không chính xác).

• Những nhận thức này gây ra sự sai lệch trong cách chúng ta nhìn mọi thứ; Ellis đề xuất đó là thông qua suy nghĩ phi lý trí, trong khi Beck đề xuất bộ ba nhận thức.

• Chúng ta tương tác với thế giới thông qua sự thể hiện tinh thần của chúng ta về nó. Nếu sự thể hiện tinh thần của chúng ta không chính xác hoặc cách lập luận của chúng ta không đầy đủ thì cảm xúc và hành vi của chúng ta có thể trở nên rối loạn.

Nhà trị liệu nhận thức dạy thân chủ cách xác định nhận thức sai lệch thông qua quá trình đánh giá. Các thân chủ học cách phân biệt giữa suy nghĩ của họ và thực tế. Họ học được ảnh hưởng của nhận thức đối với cảm giác của họ, và họ được dạy để nhận biết quan sát và theo dõi suy nghĩ của chính mình.

Phần hành vi của liệu pháp liên quan đến việc đặt ra các bài tập về nhà để thân chủ làm (ví dụ như ghi nhật ký về những suy nghĩ). Nhà trị liệu giao cho thân chủ những nhiệm vụ sẽ giúp họ thách thức những niềm tin phi lý của chính họ.

Ý tưởng là thân chủ xác định những niềm tin vô ích của họ và họ chứng minh họ sai. Kết quả là, niềm tin của họ bắt đầu thay đổi. Ví dụ, một người lo lắng trong các tình huống xã hội có thể được giao một bài tập về nhà để gặp một người bạn ở quán rượu để uống rượu.

Albert Ellis – REBT

Rational Emotive Behavior Therapy (REBT) là một loại liệu pháp nhận thức được sử dụng lần đầu tiên bởi Albert Ellis, tập trung vào việc giải quyết các vấn đề về cảm xúc và hành vi. Mục tiêu của liệu pháp là thay đổi niềm tin phi lý thành những niềm tin hợp lý hơn.

REBT khuyến khích một người xác định những niềm tin chung chung và không hợp lý của họ (ví dụ: tôi phải là người hoàn hảo “) và sau đó thuyết phục người đó thách thức những niềm tin sai lầm này thông qua thử nghiệm thực tế.

Albert Ellis (1957, 1962) đề xuất rằng mỗi chúng ta đều nắm giữ một tập hợp các giả định duy nhất về bản thân và thế giới của chúng ta để định hướng chúng ta trong cuộc sống và xác định phản ứng của chúng ta đối với các tình huống khác nhau mà chúng ta gặp phải.

Thật không may, các giả định của một số người phần lớn là phi lý, hướng dẫn họ hành động và phản ứng theo những cách không phù hợp và làm phương hại đến cơ hội hạnh phúc và thành công của họ. Albert Ellis gọi đây là những giả định phi lý cơ bản .

Một số người cho rằng họ thất bại một cách phi lý nếu họ không được mọi người yêu mến – họ liên tục tìm kiếm sự chấp thuận và nhiều lần cảm thấy bị từ chối. Tất cả các tương tác của họ đều bị ảnh hưởng bởi giả định này, vì vậy một bữa tiệc tuyệt vời có thể khiến họ không hài lòng vì không nhận được đủ lời khen.

Theo Ellis, đây là những giả định phi lý thông thường khác :

Ý tưởng rằng một người nên có năng lực toàn diện về mọi thứ.

• Ý tưởng đó thật thảm khốc khi mọi thứ không như bạn muốn.

• Ý tưởng rằng mọi người không kiểm soát được hạnh phúc của họ.

• Ý tưởng rằng bạn cần một người mạnh mẽ hơn mình để phụ thuộc vào.

• Ý tưởng rằng quá khứ của bạn ảnh hưởng lớn đến cuộc sống hiện tại của bạn.

• Ý tưởng rằng có một giải pháp hoàn hảo cho các vấn đề của con người, và đó là một thảm họa nếu bạn không tìm ra nó.

Ellis tin rằng mọi người thường cố chấp giữ lối suy nghĩ phi logic này và do đó sử dụng các kỹ thuật mang tính cảm xúc cao để giúp họ thay đổi mạnh mẽ và mạnh mẽ suy nghĩ phi lý trí này.

Mô hình ABC

Một trợ giúp chính trong liệu pháp nhận thức là cái mà Albert Ellis (1957) gọi là Kỹ thuật ABC của Niềm tin Phi lý trí .

Ba bước đầu tiên phân tích quá trình một người hình thành niềm tin phi lý trí và có thể được ghi lại trong một bảng ba cột.

Mô hình ABC

* A – Kích hoạt Sự kiện hoặc tình huống khách quan. Cột đầu tiên ghi lại tình huống khách quan, tức là một sự kiện cuối cùng dẫn đến một số loại phản ứng cảm xúc cao hoặc suy nghĩ rối loạn chức năng tiêu cực.

* B – Niềm tin. Trong cột thứ hai, thân chủ viết ra những suy nghĩ tiêu cực đã xảy ra với họ.

* C – Hệ quả. Cột thứ ba dành cho những cảm giác tiêu cực và các hành vi rối loạn chức năng xảy ra sau đó. Những suy nghĩ tiêu cực của cột thứ hai được xem như một chiếc cầu nối giữa hoàn cảnh và cảm xúc xót xa. Tiếp theo, cột C thứ ba được giải thích bằng cách mô tả những cảm xúc hoặc suy nghĩ tiêu cực mà thân chủ nghĩ là do A. Điều này có thể là tức giận, buồn bã, lo lắng, v.v.

Ellis tin rằng không phải sự kiện kích hoạt ( A ) gây ra hậu quả tiêu cực về cảm xúc và hành vi ( C ), mà là do một người diễn giải những sự kiện này một cách phi thực tế và do đó có một hệ thống niềm tin phi lý trí ( B ) giúp gây ra hậu quả ( C ) .

Ví dụ về REBT

Gina rất buồn vì bị điểm thấp trong bài kiểm tra toán. Sự kiện Kích hoạt, A, là cô ấy đã thất bại trong bài kiểm tra của mình. Niềm tin, B, là cô ấy phải đạt điểm cao nếu không cô ấy vô dụng. Hậu quả, C, là Gina cảm thấy chán nản.

Sau khi xác định được những niềm tin phi lý, nhà trị liệu thường sẽ làm việc với thân chủ để thách thức những suy nghĩ tiêu cực trên cơ sở bằng chứng từ trải nghiệm của thân chủ bằng cách sắp xếp lại nó, nghĩa là diễn giải lại nó theo một cách thực tế hơn. Điều này giúp thân chủ phát triển niềm tin hợp lý hơn và các chiến lược đối phó lành mạnh.

Một nhà trị liệu sẽ giúp Gina nhận ra rằng không có bằng chứng nào cho thấy cô ấy phải có điểm tốt mới đáng giá, hay việc bị điểm kém là điều tồi tệ. Cô ấy mong muốn điểm số cao, và thật tốt nếu có được chúng, nhưng điều đó khó khiến cô ấy trở nên vô dụng.

Nếu cô ấy nhận ra rằng bị điểm kém là đáng thất vọng, nhưng không đáng sợ, và điều đó có nghĩa là cô ấy hiện đang học kém môn toán hoặc học nhưng không phải là một con người, cô ấy sẽ cảm thấy buồn hoặc thất vọng, nhưng không chán nản. Nỗi buồn và sự thất vọng có thể là những cảm xúc tiêu cực lành mạnh và có thể khiến cô ấy học hành chăm chỉ hơn từ đó về sau.

Đánh giá quan trọng

Các nhà trị liệu hành vi cảm xúc hợp lý đã trích dẫn nhiều nghiên cứu ủng hộ phương pháp này. Hầu hết các nghiên cứu ban đầu được thực hiện trên những người bị chứng lo lắng gây ra trong thực nghiệm hoặc các vấn đề phi lâm sàng như sợ rắn ở mức độ nhẹ (Kendall & Kriss, 1983).

Tuy nhiên, một số nghiên cứu gần đây đã được thực hiện trên các đối tượng lâm sàng thực tế và cũng phát hiện ra rằng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý ( REBT ) thường hữu ích (Lyons & Woods 1991).

Aaron Beck – Liệu pháp nhận thức

Hệ thống trị liệu của Beck (1967) tương tự như của Ellis, nhưng được sử dụng rộng rãi nhất trong các trường hợp trầm cảm . Các nhà trị liệu nhận thức giúp thân chủ nhận ra những suy nghĩ tiêu cực và những sai sót trong logic khiến họ bị trầm cảm.

Nhà trị liệu cũng hướng dẫn thân chủ đặt câu hỏi và thách thức những suy nghĩ rối loạn chức năng của họ, thử những cách diễn giải mới và cuối cùng là áp dụng những cách suy nghĩ thay thế trong cuộc sống hàng ngày của họ.

Aaron Beck tin rằng phản ứng của một người đối với những suy nghĩ khó chịu cụ thể có thể góp phần gây ra sự bất thường. Khi chúng ta đối mặt với nhiều tình huống nảy sinh trong cuộc sống, cả những suy nghĩ thoải mái và khó chịu xuất hiện trong đầu chúng ta. Beck gọi đây là những suy nghĩ tự động của nhận thức không bị cấm đoán.

Khi luồng suy nghĩ tự động của một người rất tiêu cực, bạn sẽ mong đợi một người trở nên trầm cảm (Tôi sẽ không bao giờ hoàn thành bài luận này, bạn gái tôi thích bạn thân nhất của tôi, tôi béo lên, tôi không có tiền, bố mẹ tôi ghét tôi – bạn đã bao giờ cảm thấy như thế này?). Thường thì những suy nghĩ tiêu cực này sẽ vẫn tồn tại ngay cả khi đối mặt với những bằng chứng trái ngược.

Beck (1967) đã xác định ba cơ chế mà ông cho là nguyên nhân gây ra bệnh trầm cảm:

  1. Bộ ba nhận thức (của suy nghĩ tự động tiêu cực
  2. Lược đồ phủ định
  3. Lỗi trong Logic (tức là xử lý thông tin bị lỗi)

Bộ ba nhận thức

Bộ ba nhận thức là ba hình thức suy nghĩ tiêu cực (tức là bất lực và phê phán) điển hình của những người bị trầm cảm: đó là những suy nghĩ tiêu cực về bản thân, thế giới và tương lai. Những suy nghĩ này có xu hướng tự động ở những người trầm cảm khi chúng xảy ra một cách tự phát.

Khi ba thành phần này tương tác, chúng can thiệp vào quá trình xử lý nhận thức bình thường, dẫn đến suy giảm nhận thức, trí nhớ và khả năng giải quyết vấn đề khiến người đó bị ám ảnh bởi những suy nghĩ tiêu cực.

Lược đồ tự phủ định

Beck tin rằng những người dễ bị trầm cảm phát triển một lược đồ tiêu cực về bản thân. Họ sở hữu một loạt niềm tin và kỳ vọng về bản thân mà về cơ bản là tiêu cực và bi quan.

Beck khẳng định rằng các lược đồ tiêu cực có thể có được trong thời thơ ấu do hậu quả của một sự kiện đau buồn. Những trải nghiệm có thể góp phần vào các lược đồ phủ định bao gồm:

  • Cha mẹ hoặc anh chị em ruột chết.
  • Cha mẹ từ chối, chỉ trích, bảo bọc quá mức, bỏ bê hoặc lạm dụng.
  • Bắt nạt ở trường hoặc bị loại khỏi nhóm bạn cùng trang lứa.

Những người có sơ đồ tiêu cực về bản thân dễ mắc lỗi logic trong suy nghĩ của họ và họ có xu hướng tập trung có chọn lọc vào các khía cạnh nhất định của tình huống trong khi bỏ qua thông tin có liên quan như nhau.

Bóp méo nhận thức

Beck (1967) xác định một số quá trình tư duy phi logic (tức là sự biến dạng của các quá trình suy nghĩ ). Những kiểu suy nghĩ phi logic này là tự đánh bại bản thân và có thể gây ra lo lắng hoặc trầm cảm lớn cho cá nhân.

  • Tùy tiện can thiệp : Đưa ra kết luận dựa trên bằng chứng đầy đủ hoặc không liên quan: ví dụ, nghĩ rằng bạn vô giá trị vì một buổi hòa nhạc ngoài trời mà bạn sẽ xem đã bị tắt.
  • Trừu tượng có chọn lọc : Tập trung vào một khía cạnh duy nhất của tình huống và phớt lờ những khía cạnh khác: Ví dụ: bạn cảm thấy phải chịu trách nhiệm về việc đội của mình thua một trận đấu bóng đá mặc dù bạn chỉ là một trong những cầu thủ trên sân.
  • Phóng đại : phóng đại tầm quan trọng của các sự kiện không mong muốn. Ví dụ, nếu bạn cạo một chút sơn lên xe và do đó, bạn sẽ thấy mình là một người lái xe hoàn toàn tồi tệ.
  • Giảm thiểu : đánh giá thấp tầm quan trọng của một sự kiện. Ví dụ, bạn được giáo viên khen ngợi về thành tích xuất sắc trong học kỳ, nhưng bạn thấy điều này thật tầm thường.
  • Tổng quát hóa quá mức : đưa ra kết luận tiêu cực rộng rãi trên cơ sở một sự kiện không đáng kể. Ví dụ, bạn đạt điểm D cho một kỳ thi khi bạn bình thường đạt điểm As và do đó bạn cho rằng mình thật ngu ngốc.
  • Cá nhân hóa : Ghi nhận cảm xúc tiêu cực của người khác đối với bản thân. Ví dụ: giáo viên của bạn trông thực sự đi ngang khi ông ấy bước vào phòng, vì vậy ông ấy phải đi ngang với bạn.

Đánh giá quan trọng

Butler và Beck (2000) đã xem xét 14 phân tích tổng hợp điều tra hiệu quả của liệu pháp nhận thức của Beck và kết luận rằng khoảng 80% người lớn được hưởng lợi từ liệu pháp này.

Người ta cũng nhận thấy rằng liệu pháp điều trị thành công hơn điều trị bằng thuốc và có tỷ lệ tái phát thấp hơn, ủng hộ quan điểm cho rằng trầm cảm có cơ sở nhận thức.

Điều này cho thấy rằng kiến ​​thức về giải thích nhận thức có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của con người.

Sự khác biệt giữa REBT và Liệu pháp Nhận thức

• Albert Ellis xem nhà trị liệu như một giáo viên và không cho rằng mối quan hệ cá nhân nồng ấm với thân chủ là điều cần thiết. Ngược lại, Beck nhấn mạnh chất lượng của mối quan hệ trị liệu.

• REBT thường mang tính định hướng, thuyết phục và đối đầu cao. Beck nhấn mạnh nhiều hơn vào việc khách hàng tự khám phá ra những quan niệm sai lầm.

• REBT sử dụng các phương pháp khác nhau tùy thuộc vào tính cách của thân chủ, trong liệu pháp nhận thức của Beck, phương pháp này dựa trên chứng rối loạn cụ thể.

1. Mô hình có sức hấp dẫn lớn vì nó tập trung vào tư tưởng của con người. Khả năng nhận thức của con người chịu trách nhiệm cho nhiều thành tựu của chúng ta vì vậy cũng có thể chịu trách nhiệm cho các vấn đề của chúng ta.

2. Các lý thuyết nhận thức có lợi cho việc kiểm tra. Khi các đối tượng thí nghiệm bị lôi kéo vào việc áp dụng các giả định khó chịu hoặc nghĩ rằng họ trở nên lo lắng và trầm cảm hơn (Rimm & Litvak, 1969).

3. Nhiều người bị rối loạn tâm lý, đặc biệt là trầm cảm, lo âu và rối loạn tình dục đã được phát hiện có những giả định và suy nghĩ sai lầm (Beck và cộng sự, 1983).

4. Liệu pháp nhận thức rất hiệu quả để điều trị trầm cảm (Hollon & Beck, 1994), và hiệu quả vừa phải đối với các vấn đề lo âu (Beck, 1993).

Hạn chế của du lịch cộng đồng

1. Vai trò chính xác của các quá trình nhận thức vẫn chưa được xác định. Không rõ liệu nhận thức sai lầm là nguyên nhân của bệnh tâm thần hay là hậu quả của nó.

Lewinsohn (1981) đã nghiên cứu một nhóm người tham gia trước khi bất kỳ ai trong số họ bị trầm cảm, và phát hiện ra rằng những người sau đó bị trầm cảm không có nhiều khả năng suy nghĩ tiêu cực hơn những người không bị trầm cảm. Điều này cho thấy suy nghĩ tiêu cực và vô vọng có thể là kết quả của chứng trầm cảm, chứ không phải là nguyên nhân của nó.

2. Mô hình nhận thức có phạm vi hẹp – tư duy chỉ là một bộ phận trong hoạt động của con người, những vấn đề rộng lớn hơn cần được giải quyết.

3. Các vấn đề đạo đức: RET là một liệu pháp định hướng nhằm mục đích thay đổi nhận thức đôi khi khá mạnh mẽ. Đối với một số người, đây có thể được coi là một cách tiếp cận phi đạo đức.

Nguồn tham khảo: https://www.simplypsychology.org/cognitive-therapy.html

adcdcmhc

Recent Posts

Rối loạn lo âu xã hội là gì? Nhận biết và điều trị thế nào?

Bạn cảm thấy vô cùng khó chịu trong các tình huống xã hội? Hãy tham…

1 day ago

Rối loạn lo âu lan tỏa (GAD): Triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Bạn có lo lắng thái quá hay cảm thấy căng thẳng và lo lắng cả…

6 days ago

Cha Mẹ Độc Hại (Toxic Parents): Đặc điểm và cách thoát khỏi

Không có gì lạ khi có một mối quan hệ phức tạp với cha mẹ…

1 week ago

Tâm lý trị liệu là gì?

Liệu pháp tâm lý là gì? Tâm lý trị liệu là thuật ngữ chung để…

1 week ago

Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) và những điều cần biết

Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) là một tình trạng phát triển thần…

1 week ago

5 Nhóm Thuốc Chống Trầm Cảm phổ biến nhất hiện nay

Thuốc chống trầm cảm là một lựa chọn điều trị phổ biến cho bệnh trầm…

2 weeks ago

This website uses cookies.